Žmogaus kūno somatinės ląstelės gali daug kartų dalytis mitoziškai. Būtent šios mūsų kūno savybės dėka jis gali ilgą laiką egzistuoti savarankiškai išorinėje aplinkoje, atkurti pažeistus audinius ar negyvas ląsteles.
Deja, šių padalinių skaičius yra griežtai ribotas ir kiekvienam žmogui individualus. Šiuo atžvilgiu, sulaukus senatvės, pradeda ryškėti įvairios ligos. Artrozė laikoma viena iš labiausiai paplitusių, nes būtent šią patologiją lydi skausmo sindromas, kuris žymiai sumažina paciento gyvenimo kokybę.
Omartrozė, arba peties sąnario artrozė, tampa rimta problema, trukdančia normaliai atlikti darbą ir kasdienius darbus. Būtent ši liga bus aptarta toliau; išanalizuosime ligos peties sąnario artrozės priežastis, šios nemalonios patologijos simptomus ir gydymą.
kas tai?
Peties sąnario artrozę lydi normalaus šio svarbaus kaulo sąnario aprūpinimo krauju sutrikimas, dėl to sumažėja kremzlės audinio storis ir atsidengia kaulo galva. Dėl padidėjusios trinties žmogus pastebi skausmo atsiradimą, kuris, priklausomai nuo laipsnio, gali pasireikšti tik fizinio krūvio metu ar net ramybės būsenoje.
Dėl aplinkinių anatominių struktūrų pažeidimo stebimas uždegiminis procesas, apsunkinantis aktyvių ir pasyvių judesių amplitudės sumažėjimą viršutinėje galūnėje. Tinkamo gydymo trūkumas dažnai sukelia proceso komplikaciją dėl sąnario deformacijos, kuri vadinama deformuojančiu osteoartritu.
Peties sąnario anatomija
Peties sąnarys yra rutulinis sąnarys; būtent ši struktūra leidžia žmogui atlikti įvairius judesius su viršutine galūne. Šioje anatominėje srityje susilieja trys dideli kaulai, įskaitant kaukolę, raktikaulį ir patį žastikaulį. Sąnario kapsulė gana gili ir sustiprinta visu kompleksu raiščių.
Dėl kai kurių anatominių peties sąnario sandaros ypatumų kasdieniniame darbe namuose dažnai pasitaiko spontaniškų šios srities išnirimų ir subluksacijų. Judesių lengvumą ir įvairovę lemia ne tik sferinė sąnarinių paviršių forma, bet ir didelis kiekis specialaus sinovinio skysčio, kuris sumažina trintį tarp paviršių.
Peties sąnario artrozės priežastys
Straipsnyje aprašyta liga išsivysto dėl viso komplekso provokuojančių veiksnių įtakos. Klinikiniai tyrimai, atlikti daugelyje pirmaujančių tyrimų institutų, leido patikimai nustatyti patofiziologinį kaulų ir kremzlių audinių pokyčių atsiradimo mechanizmą artrozės metu. Tačiau patikimi „paleidikliai“ niekada nebuvo nustatyti.
Daugeliu atvejų ši degeneracinė liga išsivysto antriškai, tai yra po tam tikro patogeninio poveikio peties sąnariui.
Retrospektyvi pacientų, sergančių šia patologija peties sąnario srityje, ligos istorijų analizė leido nustatyti įtakas, kurios gali žymiai padidinti ligos atsiradimo tikimybę.
Tai apima:
- per didelis fizinis aktyvumas, dėl kurio fiziškai plonėja sąnariniai paviršiai;
- dažni kritimai ant rankos ir kiti viršutinės galūnės diržo sužalojimai;
- profesiniai pavojai;
- įgimtos jungiamojo audinio patologijos;
- sutrikusi mineralų apykaita, lydima kristaloidinių nuosėdų atsiradimo ant žastikaulio galvos;
- sumažėjusi sinovinio skysčio gamyba;
- su amžiumi susiję kraujagyslių sienelės struktūros pokyčiai, sukeliantys distrofinius kaulų pokyčius;
- tinkamo vaistų terapijos trūkumas esant ūminiam ar lėtiniam uždegiminiam procesui sąnario erdvėje;
- nervų sistemos patologijos, sukeliančios nepakankamą raumenų ir kaulų sistemos trofizmą;
- antsvorio buvimas, nuolatinis viršutinių galūnių patinimas;
- endokrininės sistemos ligos.
Pirminė peties sąnario artrozė
Šiuolaikinė medicininė peties sąnario artrozės klasifikacija, priklausomai nuo vystymosi priežasčių, išskiria dvi formas - pirminę ir antrinę. Pirminės ligos atveju diagnozė nustatoma tik atlikus visas diagnostikos priemones, kad būtų visiškai pašalintos pirmiau aprašytos ligos atsiradimo priežastys. Manoma, kad patogenezės pradžios taškas yra visos sistemos kraujotakos pablogėjimas, atsižvelgiant į miokardo susitraukimo ar kraujagyslių sienelių pralaidumo sumažėjimą.
Laikui bėgant žmogus pradeda pastebėti nemalonių pojūčių atsiradimą judesių metu peties srityje. Iš pradžių diskomfortas atsiranda fizinio krūvio metu, o paskui nustoja išnykti net poilsio metu. Kita priežastis, prisidedanti prie greito ligos progresavimo, yra vadinamųjų osteofitų atsiradimas. Šios kaulų spygliai susidaro dėl kompensacinio chondroklastų aktyvumo padidėjimo, bandančių kompensuoti subrendusių kremzlių ląstelių praradimą. Jie atrodo kaip smaigalys, kuris judant prisideda prie kapsulės sužalojimo ir aseptinio uždegiminio proceso atsiradimo.
Apibūdintų pakitimų fone sinoviniame skystyje atsiranda fibrino siūlų, kurie ilgo poilsio metu prasiskverbia į raištinį aparatą. Sumažėjus baltųjų raumenų skaidulų elastingumui, atsiranda būdingas „stingumo“ pojūtis, kuris dažniausiai išnyksta po 20-30 minučių išsivysčius galūnei. Peties sąnario artrozė turi ryškių simptomų, jų intensyvumas ir gydymas yra tiesiogiai proporcingi besivystančio proceso laipsniui.
Antrinė peties sąnario artrozė
Antrinė šios ligos forma yra pagrindinės patologijos pasekmė, kurią apsunkina raumenų ir kaulų sistemos veiklos sutrikimai. Tarp priežasčių pirmiausia yra ūminio ar lėtinio pobūdžio trauminiai sužalojimai. Ši problema ypač aktuali šaltuoju metų laiku, kai žmogus dažnai krenta, ištiesdamas ranką į priekį, kad sušvelnintų kritimą.
Enzimopatijos yra įgimtos ligos, kurias lydi specifinių fermentų, sudarančių raiščių aparatą, gamybos sumažėjimas, taip pat gali sukelti antrinės peties sąnario artrozės vystymąsi. Būtent šie pacientai, atlikdami kasdienę veiklą, dažnai patiria išnirimų ir subluksacijų. Šio kaulo sąnario laisvumas padidina besiliečiančių paviršių traumą, dėl kurios atsiranda liga.
Simptomai ir požymiai
Peties artrozė turi sudėtingų simptomų ir gydymo; dėl kai kurių būdingų požymių ypatybių jo aptikimas dažnai būna vėlesnėse patologinio proceso vystymosi stadijose. Ekspertai išskiria tris viršutinės galūnės juostos kremzlinio audinio sunaikinimo laipsnius. Pagal juos skirsis ir paciento aptiktas simptomų kompleksas.
Sergant 1 ligos stadija, žmogus retai pastebi skausmą peties srityje; dažniausiai jaučiamas diskomfortas galūnėje atliekant sunkų fizinį krūvį arba iš karto po jo. Tokiose situacijose pacientui reikia kelių dienų, kad atsigautų ir visiškai atsikratytų diskomforto sąnaryje. Kaip tik dėl to, kad žmogus yra linkęs skausmą priskirti prie paprasto, kaip jam atrodo, raiščių aparato patempimo pasireiškimo, liga toliau vystosi, vis dažniau apie save primindama.
2-ojo laipsnio peties sąnario artrozę lydi ryškesnis klinikinis vaizdas. Taip yra dėl to, kad be erozijos ir normalios sąnarinių paviršių mitybos sutrikimo, atsiranda antrinis uždegimas, plintantis į raiščius ir aplinkines raumenų skaidulas. Liga sukelia skausmą net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Dėl stipraus skausmo pacientas nebegali atlikti sukamaisiais judesiais, o tai rodo, kad prasidėjo deformuojančios artrozės procesas ir ribota aktyvių rankos judesių erdvėje amplitudė.
3 laipsnio išsivystymas sukelia beveik visišką peties sąnario mobilumo praradimą. Pacientas pastebi reikšmingą raumenų atrofiją ir gebėjimo pasirūpinti savimi praradimą. Kitas būdingas simptomas yra kaulinių išsikišimų atsiradimas virš odos paviršiaus. Tikimybė, kad liga pasireikš taip toli, daugiausia yra žmonėms, kurie neturi galimybės sumažinti viršutinių galūnių apkrovos dėl profesinės veiklos ar profesionalaus sporto.
Peties sąnario artrozės diagnozė
Peties sąnario artrozės diagnozės nustatymas yra tam tikrų specialisto įgūdžių reikalaujanti procedūra. Atsiradus skausmui viršutinėje galūnėje, patartina kreiptis į ortopedą traumatologą. Būtent šio profilio gydytojai turi visas reikiamas žinias.
Apžiūros metu pirmiausia reikia atkreipti dėmesį į paciento skundus ir ligos istoriją. Gydytojas išsiaiškina, kodėl atsirado skausmas, koks jo pobūdis, taip pat po ko jis išnyksta. Toliau būtina nustatyti profesinius pavojus ir rizikos veiksnių buvimą.
Pagrindinis diagnostikos metodas peties sąnario deformuojančiam osteoartritui nustatyti yra paprasta rentgenografija.
Kitas etapas – fizinė apžiūra, kai specialistas palpacijos būdu nustato skausmingas vietas ir nustato visą aktyvių ir pasyvių judesių spektrą galūnėje. Be to, įvertinama vietinė edema ir padidėjusi odos temperatūra kaulo sąnario projekcijos srityje. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas gali atlikti preliminarią diagnozę, tačiau norint paskirti tinkamiausią gydymą, reikalinga diferencinė diagnozė.
Siekiant nustatyti kuo teisingesnę diagnozę, proceso mastą ir galimą priežasties nustatymą, pacientui atliekami įvairūs papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostikos metodai.
Informatyviausi yra šie:
- klinikinis kraujo tyrimas;
- kraujo serumo biocheminių parametrų nustatymas;
- klinikinė šlapimo analizė;
- Pažeisto sąnario rentgenas;
- ultragarso diagnostika;
- artroskopinis tyrimas;
- magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija;
- scintigrafija;
- sąnario punkcija, po kurios atliekama biocheminė sinovinio skysčio analizė.
Požymiai, tiesiogiai rodantys artrozės vystymąsi, yra reikšmingas sąnario tarpo susiaurėjimas, subkremzlinių struktūrų sklerozė, paties chondrocitų sluoksnio plonėjimas, osteofitų atsiradimas ir druskos kristalų nusėdimas intraartikuliniame skystyje.
Kaip gydyti peties sąnario artrozę
Nustačius šią diagnozę, gydytojui iškyla rimtas klausimas, kaip pasirinkti tinkamiausią gydymo taktiką. Šiuolaikinė medicina pasiekė tokį lygį, kad ji gali padėti pacientams, sergantiems raumenų ir kaulų sistemos ligomis, visiškai grįžti į normalų gyvenimą.
Peties sąnario artrozės gydymas yra ilgalaikis, todėl dažnai išsivysto komplikacijos.
Pasirinktas peties sąnario artrozės gydymo metodas tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių:
- proceso laipsnis;
- bendra paciento būklė;
- amžius;
- fiziologinės savybės.
Paprastai ankstyvosiose stadijose pakanka skirti bendro ir vietinio veikimo vaistus.
Esant antrojo laipsnio peties sąnario artrozei, ligą lydinčių simptomų beveik neįmanoma visiškai sustabdyti. Žmogui parodomas reikšmingas fizinio aktyvumo sumažėjimas, siekiant užkirsti kelią tolesniam patologinio proceso vystymuisi; lygiagrečiai skiriama visa eilė vaistų.
Trečiojo laipsnio konservatyviam poveikiui praktiškai negalima daryti; esant tokiai pažengusiai ligai, nurodomas chirurginis gydymas, kurio apimtis priklauso nuo daugelio faktorių ir tiesiogiai pasirenka gydantis gydytojas. Toliau mes kalbėsime išsamiau apie kiekvieną iš esamų būdų, kaip atsikratyti artrozės.
Vaistai
Konservatyviam šios ligos gydymui naudojamos šios vaistų grupės:
- gliukokortikoidai;
- nesteroidiniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį;
- analgetikai;
- vaistai, turintys chondroprotekcinį poveikį.
Šiai grupei priklausančios vaistinės medžiagos pasižymi žymiai ryškesniu priešuždegiminiu poveikiu nei nesteroidiniai vaistai.
Gliukokortikoidai yra pripažinti veiksmingiausiais vaistais nuo uždegiminių reiškinių. Šie natūralūs ir sintetiniai antinksčių hormonų analogai gali reikšmingai paveikti uždegiminių neurotransmiterių gamybą. Tai sumažina vietinį patinimą, skausmą ir temperatūrą paveiktoje raumenų ir kaulų sistemos srityje.
Šio gydymo trūkumai apima daugybę šalutinių gliukokortikoidų poveikių. Pateikti vaistai gali sukelti Kušingo sindromą, sutrikdyti bendrą medžiagų apykaitą, sulaikyti vandenį tarpląstelinėje erdvėje. Atsižvelgiant į tai, gydymą rekomenduojama pradėti paskyrus NVNU.
Nesteroidiniai vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, tiesiogiai veikia ciklooksigenazės molekules, kurios sukelia uždegimą pažeistuose audiniuose.
Pirmenybė teikiama selektyviems vaistams, kurie neturi žalingo poveikio virškinamojo trakto gleivinei.
Atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir skausmo sindromo sunkumą, naudojami narkotiniai ir ne narkotiniai skausmą malšinantys vaistai.
Pirmoji grupė laikoma veiksmingesne, tačiau šalutinis priklausomybės nuo vaisto poveikis lemia poreikį griežtai apriboti jų vartojimą.
Neopioidiniai vaistai turi ne tokį ryškų analgezinį poveikį, tačiau nesukelia priklausomybės, todėl gali būti skiriami ir plačiau.
Labai svarbu ūminiu ligos periodu nevartoti chondroprotekcinių priemonių, nes tai gali paskatinti uždegiminius procesus. Būtina sustabdyti priepuolį, o tada paskirti ilgą vaistų, atkuriančių sąnario struktūrą, kursą.
Chirurginis gydymas
Kai kuriais atvejais nurodoma chirurginė paciento, sergančio peties sąnario artroze, būklės korekcija. Šis invazinis metodas taikomas esant stipriam destrukciniam procesui tiesiai sąnaryje. Dažniausiai pacientai, kuriems taikomas chirurginis gydymas, negali atlikti kasdienių užduočių dėl didelio aktyvių ir pasyvių peties judesių apribojimo.
Nustačius galutinę diagnozę, atliekama visa eilė matavimų, kurių metu parenkami optimalūs parametrai būsimam protezui. Toliau pagal užsakymą gaminama transplantacija, sudaryta iš didelio stiprumo polimerų arba titano.
Peties sąnario artrozės operacija atliekama galutinėje (paskutinėje) ligos stadijoje.
Chirurginė intervencija yra gana plati, todėl pacientas turi ilgą pasiruošimo laikotarpį. Atliekamas pilnas pažeisto kaulo sąnario pakeitimas, po kurio seka kineziterapijos laikotarpis, leidžiantis atstatyti visą viršutinės galūnės juostos funkcionalumą.
Gydomoji mankšta
Būtent fiziniai pratimai leidžia per trumpiausią įmanomą laiką atkurti peties judrumą ne tik po chirurginio gydymo, bet ir medicininės įtakos ligai metu. Specialiai sukurti kompleksai atpalaiduoja žmogų nuo rytinio sustingimo, skatina kraujo tiekimo normalizavimą, limfos nutekėjimą ir atkuria normalią sinovinio skysčio sudėtį.
Be galo svarbu, kad rotaciniai ir adukciniai judesiai viršutinėje galūnėje būtų atliekami be papildomų apkrovų, nes priešingu atveju yra didelė papildomos traumos ir kremzlės sunaikinimo tikimybė. Reabilitologai užsiima specialių kineziterapijos kompleksų kūrimu.
Kiekvienas klinikinis atvejis reikalauja individualaus požiūrio, todėl jei sergate liga arba norite užkirsti kelią jos vystymuisi, kreipkitės pagalbos į šį gydytoją.
Rekomendacijos gydymui namuose
Bet kokia liga turi būti gydoma ligoninėje, prižiūrint aukštos kvalifikacijos medicinos darbuotojams. Tačiau kai kuriais atvejais pacientas neturi galimybės ilgai būti klinikoje. Tokiose situacijose turite savarankiškai stebėti savo atkūrimo procesą.
Fiziniai pratimai peties sąnario deformuojančiai artrozei yra itin svarbūs, nes lėtina ligos progresavimą.
Reikėtų laikytis šių rekomendacijų:
- griežtai laikykitės gydančio gydytojo nurodymų ir nurodymų;
- kiek įmanoma apriboti paveiktą ranką nuo fizinio aktyvumo;
- atsikratyti perteklinio kūno svorio sukuriant nedidelį kalorijų deficitą ir vaikščiojant gryname ore;
- paros maisto kiekį padalinti į 5-6 valgymus;
- gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną;
- pakeisti darbo veiklos rūšį į tokią, kuriai reikia minimalios viršutinių galūnių apkrovos.
Liaudies gynimo priemonės
Daugelis vyresnio amžiaus žmonių iš savo patirties žino, kas yra peties sąnario artrozė ir kaip ją gydyti namuose. Be aukščiau aprašytų rekomendacijų dėl darbo rūšies keitimo ir perteklinio kūno svorio atsikratymo, tradicinė medicina turi daugybę gydomųjų priemonių, padedančių sumažinti pažeistos galūnės skausmą ir patinimą. Tam naudojami įvairūs tepalai, nuovirai, kompresai, vonios. Būtent apie šiuos gydymo metodus ir kalbėsime išsamiau.
Tepalai
Alternatyvi medicina turi daugybę originalių ir veiksmingų priešuždegiminių tepalų receptų. Paprasčiausias būdas yra sumaišyti vieną kiaušinio trynį su arbatiniu šaukšteliu terpentino ir tokiu pat kiekiu obuolių sidro acto. Tepalą patepę paveiktą sąnarį naktį, žymiai sumažinsite skausmą ir uždegimą.
Kita gera priemonė peties sąnario artrozei gydyti yra penkiasdešimties gramų elecampane ir šimto mililitrų degtinės mišinys. Sumaišę komponentus ir palikę jiems užvirti 12 dienų, kiekvieną dieną gautu tepalu įtrinkite uždegimo kaulo sąnario projekcijos sritį.
Nuovirai ir tinktūros
Liaudies medicinoje pagrindinį vaidmenį atlieka nuovirai ir tinktūros. Vienu lengviausiai paruošiamų, o kartu ir veiksmingiausiu antpilu sergant artroze laikomas šaukšto maltų agavos lapų mišinys su 150 mililitrų 70 % etilo alkoholio. Po dviejų savaičių vaisto infuzijos, skystis turi būti vartojamas per burną, dvidešimt lašų su vandeniu trisdešimt dienų.
Nuovirų šalininkams yra gera priemonė. Jam pagaminti reikės dviejų šaukštų bruknių lapų ir pusės litro verdančio vandens. Sumaišę ingredientus, leiskite jiems užvirti termose per naktį. Tada gerkite 150 ml produkto tris kartus per dieną prieš pat valgį. Gydymo kursas yra 30 dienų.
Kompresai ir trynimas
Siekiant sumažinti skausmą ir uždegimą artrozės pažeistoje peties sąnario srityje, naudojami įvairūs kompresai. Vienu veiksmingiausių laikomas litro degtinės ir šimto gramų kinrožės mišinys. Vaistas turi būti infuzuojamas dvi savaites, po to jį reikia vartoti kiekvieną vakarą prieš miegą.
Dar viena paprasta ir efektyvi priemonė – kompresas, susidedantis iš smulkiai tarkuotų krienų, sumaišytų su nedideliu kiekiu vandens, kol iškeps. Įdėkite saują vaistų į marlės audinį ir 20-30 minučių patepkite uždegiminį sąnarį.
Vonios
Vonios plačiai naudojamos įvairioms raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti. Dėl kompleksinio poveikio pasiekiamas geras priešuždegiminis ir antiedeminis poveikis.
Paruošti vonią yra gana paprasta; Norėdami tai padaryti, vadovaukitės šiomis rekomendacijomis:
- pripildykite vonią karštu vandeniu;
- įpilkite apie kilogramą jūros arba įprastos virtuvinės druskos;
- įmesti keletą pušų šakų;
- užpilkite kelis arbatinius šaukštelius cukruoto medaus;
- pačioje pabaigoje įpilkite arbatinį šaukštelį terpentino aliejaus.
Gydymo kursą sudaro dvylika vonių. Vienos procedūros trukmė turėtų būti maždaug dvidešimt minučių. Jau nuo pirmojo gydomosios vonios naudojimo pacientas pastebi reikšmingą bendros būklės pagerėjimą ir diskomforto sąnariuose sumažėjimą.
Prevencija
Šiuolaikinė medicina vis dar neturi specialių priemonių artrozei išvengti. Taip yra dėl polietiologinio patologijos pobūdžio. Tačiau yra nespecifinių priemonių, kurios gali žymiai sumažinti ligos išsivystymo riziką. Yra pirminė ir antrinė prevencija.
Pirmasis apima:
- kasdieniniai pasivaikščiojimai lauke;
- kontrastinio dušo naudojimas, kuris leidžia pasiekti padidėjusį kraujagyslių tonusą;
- švelnus sąnarių gydymas, per didelio fizinio krūvio vengimas;
- vidutinio sunkumo mankšta 2-3 kartus per savaitę.
Antroji grupė apima:
- pilnas ir visapusiškas artritinių procesų gydymas;
- reguliarus kalcio papildų vartojimas;
- chondroprotekcinių vaistų receptas;
- fizinė terapija.